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近期,我科经会诊转入了两位患者,一位患者以“眼睑下垂,视物模糊2天”入住内分泌科,一位患者以“左眼上睑上抬困难2天”入住眼科。

第一位患者入院后头颅CT检查未发现明显异常,考虑2型糖尿病并视网膜病变,并请眼科会诊,眼科进一步排除眼底病变所致,建议神经内科会诊。期间患者病情逐渐加重,出现左眼上睑下垂,视物双影,全身无力明显。神经内科李慧主治医师查阅病历和体格检查后考虑1、重症肌无力;2、糖尿病性单神经病。随后,患者转神经内科专科治疗,经确诊,为“重症肌无力”。第二位患者,眼科住院行眼科专科查体无明显异常,刘春岭主任医师会诊后,转入我科,经确诊,也为“重症肌无力”。

所以,眼睑下垂,或许不是你想象的样子。或许是“重症肌无力”的前期表现。重症肌无力(MG)是一种由神经肌肉接头传递功能障碍的获得性自身免疫性疾病,病变部位在神经-肌肉接头的突触后膜,该膜上的乙酰胆碱受体(AchR)受到损害后,受体数目减少,临床主要表现为部分或全身骨骼肌无力和易疲劳,活动后症状加重,经休息和应用胆碱酯酶抑制剂治疗后症状减轻。重症肌无力的发病率为(0.5~5)/10万,患病率为10/10万。

两位患者经过精心的治疗,病情均已控制且逐渐好转。以下为治疗前后患者眼部的对照图。上图为入住神经内科时,下图为经过一段时间的治疗后。

现代医学的发展,趋于专业化、精确化。而人是个整体,是多器官,多组织协同作用的共生体。所以,学科交叉,多学科共同会诊,同样必不可少。什么最重要?患者能得到最有效的治疗最重要。这是每一位医者的心里话。

医院

南阳路院区神经内科

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