虹膜炎不是种罕见的疾病,它会在任何年龄发生,但患者以年轻人最多。千万别以为自己年轻就不会有眼病,眼睛如果有不明原因的发红、不适或视力丧失迹象,不管其症状多么轻微,都应该引起足够的重视,及时去看眼科医生。

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虹膜发炎叫做虹膜炎(虹膜就是决定眼睛颜色的那个部分),有时候虹膜后面的睫状体也会一起发炎。虹膜发炎时,发炎区的微小白色细胞及眼内小血管漏出的过多蛋白质,飘浮在虹膜与角膜间的房水中。如果房水中飘浮的细胞太多,它们会攻击角膜的后面,也会在房水中沉淀,造成虹膜炎的原因不明,一只眼或双眼都可能受影响。虹膜炎的初期症状是眼睛发红、觉得不适或疼痛,伴随而来的症状是视力略微减退。如果你去照镜子,你用肉眼就可以看见聚集在角膜后面的细胞,虹膜炎的症状通常不严重。

如果及早治疗,虹膜炎很容易治好。不过,如果由于其症状轻微而不去看医生,它也可能会产生并发症。许多白色细胞会聚积在房水中,阻塞了房水排出眼外的通道,此时即可能够引发急性青光眼。如果发炎的虹膜后面贴住晶状体的前面,将房水困在虹膜后面,也可能会引发急性青光眼,长期虹膜炎可能会引发白内障。

虹膜炎病因,主要有两种类型的虹膜炎:原发性的虹膜炎它多是由于虹膜的损伤和眼房内的寄生虫的刺激的。继发性的虹膜炎是继发于各种的传染病的(像是流行性的感冒、口蹄疫、鼻疽和牛恶性卡的他热),也是可能是邻近组织的炎症的蔓延的结果的。患眼流泪、增温、疼痛剧烈。虹膜由于血管扩张和炎性渗出致肿胀变形,纹理不清,并失去其固有的色彩和光泽。眼前房由于渗出物的积蓄而浑浊。由于房水浑浊变性和睫状前动脉扩张,角膜营养受影响,因此,角膜呈轻度弥漫性混浊。因瞳孔括约肌痉挛和虹膜肿胀,瞳孔常缩小,并对散瞳药的反应迟钝。由于瞳孔缩小和调节不良易形成后粘连。

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虹膜炎主要并发症

1.角膜混浊

后弹力层皱褶和角膜上皮水疱样角膜炎病变,晚期发生角膜带状疱前。

2.虹膜后粘连

虹膜炎时,由于纤维素性渗出,使虹膜的瞳孔缘与晶体前囊之间产生粘连,早期粘连可用扩瞳剂拉开,如果渗出物已机化,粘连牢固,用扩瞳剂不易拉开,或拉开部分粘连瞳孔呈花瓣状边缘不整。

3.瞳孔闭锁

虹膜后粘连全部纤维化后永远拉不开,且瞳孔一周的虹膜,后面与晶体前表面完全粘连,前后房水循环中断。

4.虹膜周边前粘连或房角粘连

由于后房压增加或渗出物蓄积,使周边虹膜或虹膜根部与角膜后面粘连。

5.瞳孔膜闭

瞳孔区内沉积大量渗出物形成薄膜,覆盖在晶体前表面。

6.虹膜膨隆

由于房水不能从后房向前流通,受阻在后房,使后房压力增加,房水蓄积使虹膜向前推移而呈膨隆状态。

7.并发白内障

虹膜炎症时,房水性质改变,房水中的炎症改变了晶体外在环境,从而也改变了晶体正常的生理代谢,导致晶体前后皮质都混浊,并很快形成完全性白内障。

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8.继发性青光眼

由于房角粘连,瞳孔闭锁,加上急性炎症期血管扩张,血浆漏出,前房水黏稠度增高导致眼压升高,继发青光眼。

9.眼底病变

病变后期或严重病例可并发有黄斑水肿或囊样变性,或伴有视盘血管炎。

10.眼球萎缩

睫状体附近渗出性机化组织形成纤维膜牵引视网膜脱离,破坏睫状体使房水分泌减少,眼压减低,加上睫状体本身反复发炎变成坏死组织,导致眼球缩小而萎缩。

虹膜炎治疗方法

一、药物治疗

有口服药、滴眼剂或结膜下注射等方式。口服药开始时要给足量,以便迅速控制炎症,最后用最小量维持到炎症活动完全消退为主。

前葡萄膜炎局部滴用0.5%可的松或0.05%地塞米松,每日4~5次,或每小时点一次,恢复期减少。有时亦可球结膜下注射即可。

对全葡萄膜炎或脉络膜炎患者,可用0.%地塞米松于结膜下或眼球筋膜下注射,或结合全身给药,病重者氢化可的松或地塞米松静脉滴注每日一次,这样足量可以到达眼内组织。

(1)非激素性消炎剂

水杨酸钠保泰松及消炎痛有镇痛及消炎作用。主要抑制葡萄膜炎时前房中前列腺素的增高,以达到抗炎或降压的作用,常用阿司匹林。

(2)抗生素

若系化脓性前葡萄膜炎可局部或全身应用广谱抗生素。

(3)免疫治疗

对严重的葡萄膜炎和交感性眼炎,使用激素无效时可考虑使用免疫抑制剂或免疫增强剂。以调整异常的免疫功能,常用的免疫抑制剂有:

①环磷酰胺可以单独使用或配合类固醇治疗;

②乙双吗啉每日三次,连服2~3周,停虹膜睫状体炎药1周,再用1~2个疗程;

③痛可宁;

常用的免疫增强剂有左旋咪唑,用于免疫功能低下者。

二.热敷或短波疗法

扩张血管,促进血液循环,加强炎症吸收。

三.对症治疗

(1)对继发青光眼者可口服醋氨酰胺使眼压下降。

(2)对虹膜膨隆者可行虹膜穿刺或虹膜切除。

(3)对虹膜周边粘连引起继发青光眼者可行虹膜周边切除。

(4)对并发白内障者可在炎症控制下行白内障摘除术。

最后说下,许多人会把虹膜炎和红眼病混在一起,今天教你两个区别办法。

虹膜炎初期与红眼病(医学上称急性结膜炎)症状相同,都有白眼珠变红现象。故老经验认为也是红眼病,点几天消炎药水就好了,不治的话,到了第七天也会好。这种做法是错误的,错误的原因是不明白两病区别点:

第一:红眼病有大量的眼屎而虹膜炎一点没有。

第二:红眼病靠黑眼珠周边处的白眼膜红的轻,而虹膜炎此处红的特别重,似如一个红色的环带围绕在黑眼珠周边上。

虹膜炎是眼科急症之一,发展快,可使瞳孔后粘连及闭锁易导致失明,不可延误!千万记住,眼红无眼屎为重症——虹膜炎,眼红有眼屎多为轻症——红眼病。 

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