角膜炎

角膜是眼球的外墙,保护眼球免受外界的侵扰。但角膜非常娇嫩,细菌、真菌、病毒、寄生虫等都可以侵害它。另外,一些全身性疾病,或眼球家族里的其他成员(结膜、巩膜、虹膜、睫状体)患病也会影响到它。日常生活中,如果佩戴隐形眼镜时不注意卫生,也会使它感染病菌。

在角膜防御能力减弱的情况下,外界或内源性致病因素均可能引起角膜组织的炎症,统称为角膜炎。角膜炎作为常见的角膜疾病,是主要的致盲性疾病之一。角膜布满了丰富的三叉神经末梢,当角膜由于异物入侵等原因发生炎症时,会使角膜神经处于兴奋状态。最明显的症状是眼痛,眼痛常持续到炎症消失。另外,还会出现怕光、流泪、眼睑痉挛等刺激症状。严重的角膜炎会引起角膜浸润混浊或形成溃疡,甚至导致失明。

角膜炎的病因主要分为感染性、内源性及局部蔓延三种,其中以感染性角膜炎最为常见。感染性角膜炎往往是由于角膜外伤后发生真菌、病毒、细菌等感染引起的。因此,角膜炎的预防重点在于预防微生物的感染。另外,角膜炎的治疗关键是要找准病因并针对性的采取治疗措施,同时要积极控制感染,促进愈合,减少瘢痕形成。

角膜变性:

角膜变性是指角膜发生了退行性变并使其功能减退的一类疾病。

角膜变性一般为后天获得性疾病,无家族遗传性,常常是继发于眼部炎症性疾病或全身性疾病,发病时间较晚,多为成年后发病。该病发展较为缓慢,病变常局限在角膜边缘,常见的角膜变性有以下几种:

角膜老年环:

这是一种多发生于60岁以上的老年人的疾病,其产生的原因是随着年龄增长,人体的脂质代谢功能下降,过量的脂类物质会随着血液循环在角膜组织内沉积。最后呈双侧灰白色环状混浊,初发时,脂质沉积多出现在角膜上方和下方,而后逐渐增多形成环状,且可随年龄的增长而增宽,颜色也随之变深。该环为黄白色,外界清楚、内界模糊。角膜老年环患者大多不会感觉眼部不适,对视力也无影响,一般局部不需要采取治疗措施,但很多角膜变性的发生均于高血脂症有关,因此,它也是一种预测高血脂症的信号,若老年人发现患有角膜老年环,应特别注意血脂和心血管的检查。

边缘性角膜变性:

这是一种以单侧或双侧角膜边缘发生扩张变薄为主要特征、病因尚无定论的眼部疾病。此病常见于青年中,病程可达10年以上。目前,大多数人认为该病的发生与内分泌紊乱、神经营养障碍,或自身患有免疫性疾病等相关。

边缘性角膜变性等患者,早期缺乏特异的临床表现,因此常被忽视而耽误病情。疾病发生的早期,常在角膜上方出现类似于老年环的灰色混浊带,并能看到浅层有新生血管伸入,最后逐渐在角膜上形成一条沟状凹陷带,同时可伴有怕光、流泪等非特异的眼部刺激症状。随着病情的发展,角膜上的凹陷带由于血管不断的伸入和脂质的沉积等原因,受累区域会变得越来越薄,从而导致角膜的张力下降,在受外力作用时(如咳嗽)或无明显诱因的情况下,角膜破裂,眼球里的内容物相继脱出,如果得不到及时有效的治疗,甚至会出现失明的情况。

边缘性角膜变性因双侧角膜周边变薄,使角膜的屈光能力发生改变,故在患病期间,还会出现不同程度的屈光不正。此疾病病因不明,所以无特异的治疗方法,多采用对症治疗,角膜的进行性变薄或出现破裂,只能采用手术治疗或角膜移植。

角膜营养不良:

角膜营养不良是一种角膜的结构或功能受到进行性损害的疾病,具有家族遗传倾向,多为常染色体显性遗传。该病多在人20岁以前发病,且双眼同时发病,病变主要集中于角膜中央,不伴有新生血管浸润。角膜营养不良一般不伴有全身性疾病,是原发于角膜的病变。

角膜营养不良分为角膜上皮基底膜营养不良、角膜基质颗粒状营养不良和fuchs角膜内皮营养不良三种。总体来说,该病发展缓慢,初期角膜某一层受到损伤,到了晚期可累及邻层,甚至影响全层角膜,严重时可引起失明。角膜营养不良目前无特效治疗药物,轻症者采用对症治疗,视力受严重影响的患者可进行角膜移植手术。

圆锥角膜:

圆锥角膜是以角膜中央因变薄向外扩张凸出呈圆锥形为特征的一类疾病。该病的起病和进展比较缓慢,多见于青春期发病,在儿童时期,主要表现为不同程度的散光、近视等。与屈光不正不同,患有圆锥角膜的儿童常表现为近视不断恶化,需要频繁更换眼镜。随着年龄增大,视力恶化速度加快,到20岁左右典型的圆锥角膜就出现了。这时,眼睛还会有单眼复视(重影)、暗影、怕光及眩光等表现。圆锥角膜的发病原因目前还不是很清楚。

角膜软化症:

角膜软化症是一类因为体内缺乏维生素A而造成眼睛角膜结膜损伤的疾病,通常发生于3岁以下的儿童,常表现为双眼同时发病。角膜软化症也可以称为维生素A缺乏症,引起体内维生素A缺乏的原因大致有以下三种:

第一,维生素A摄入不足,如食物维生素A含量过少,

第二,维生素A不能被人体有效吸收,此时人体常伴有腹泻、胃炎等消化道疾病

第三,维生素A消耗过多,而导致维生素A不足,如在患其他疾病期间,人体消耗的维生素A自然而然就会增加

角膜软化症患儿表现出精神萎靡、皮肤粗糙、泪液减少、双眼同时出现球结膜干燥、失去光泽和弹性等症状。早期往往表现为夜盲症,暗适应功能下降,进一步发展可表现为球结膜上,有一些同心圆性褶皱,进而导致角膜斑块或灰白色角膜溃疡、化脓等发生。病情严重时,甚至会发生全角膜软化穿孔,形成粘连性角膜白斑或眼球萎缩而失明。

一旦发现儿童有角膜软化症迹象,必须大量补充维生素A,同时积极治疗全身其他疾病。所以,家长应该懂得儿童科学喂养知识,医院检查视力。

葡萄膜炎

葡萄膜位于眼球壁的中间层,以含有丰富的血管和色素为特征,主要分为虹膜、睫状体、脉络膜。因此,葡萄膜炎其实就是虹膜炎、睫状体炎和(或)脉络膜炎的总称。目前,其发病机制尚无定论,全身性疾病也可以引起葡萄膜的病变。

葡萄膜炎在儿童、青壮年时期都可以发病,常见的病因主要分为感染、外伤和自身免疫应答三方面。葡萄膜炎是一类疾病,目前发现的类型有余种,根据炎症发生的部位,可将葡萄膜炎分为以下四类:

前葡萄膜炎,是发生在虹膜和睫状体的炎症,临床上又分为虹膜炎、虹膜睫状体炎和前部睫状体炎三类,其中以虹膜炎和虹膜睫状体炎最为常见。前葡萄膜炎是葡萄膜炎中最常见的类型,常伴全身病变的表现,特别是伴有风湿性疾病。眼部主要表现为疼痛、怕光、流泪以及视力减退。

中间葡萄膜炎,是一组发生在睫状体扁平部、玻璃体基底部、周边视网膜和脉络膜的炎性增生性疾病。早年,人们根据病变部位将该病区分为睫状体炎、睫状体平坦部炎、慢性后部睫状体炎、周边葡萄膜炎、睫状体脉络膜视网膜炎、玻璃体炎、周边葡萄膜视网膜炎、玻璃体基底部炎和周边滲出性视网膜炎等。中间葡萄膜炎可发生于任何年龄段,但多发于青壮年和少年儿童,双眼发病,疾病发展较缓慢。该病早期多无任何症状,或仅出现飞蚊症,因此早期的检查对于中期葡萄膜炎等发现和积极治疗极为重要。

后葡萄膜炎,是指累计视网膜和脉络膜的炎症,包括脉络膜视网膜炎、视网膜脉络膜炎、视网膜炎、神经视网膜炎。患有后葡萄膜炎会出现闪光感、视力变形、视力严重下降等症状。

全葡萄膜炎,是指前葡萄膜炎、中间葡萄膜炎、后葡萄膜炎同时发生的混合型炎症。葡萄膜炎是一种危险的眼病,医院就诊,进行系统性治疗。若治疗不当,可能产生虹膜后粘连、瞳孔闭锁、瞳孔膜闭、眼球萎缩、角膜混浊等并发症,也是致盲的主要凶手。

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